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    醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準

    發布日期:2016-01-25 20:10

    時間:2016-01-25 20:10:51

    供應室負責全院滅菌物品的供應任務,滅菌質量直接關系到患者的安危,滅菌質量和滅菌器的滅菌效果與操作情況密切相關。濕包是蒸汽滅菌中常出現的問題,因為,潮濕使包裹內外形成一個連續的液體通道,使包裹的無菌性受到破壞,所以視為滅菌失敗。必須重新包裝滅菌方可下送至臨床科室使用。如此反復的消毒滅菌既浪費時間又消耗材料,也影響臨床正常工作,因此,供心室工作中應注意對濕包的識別判斷并采取有效措施加以控制。
    1  濕包判斷  
      根據衛生部《消毒技術規范》規定,消毒包含水量一般不超過3%,超過6%為濕包。有以下情況之一致使包裝材料受潮造成生物破壞,均視為濕包。
      1.1  消毒包外有水滴,觸摸包布有潮濕感。
      1.2  固定的化學指示膠帶有水痕跡。
      1.3  消毒包內有水滴。
      1.4  消毒包內有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盤墊的吸水巾吸收的細小水分,通常只在打開消毒包后,檢查觸摸吸水巾時才發現。這部分水分可通過蒸發和再冷凝穿過包裹布。
    2  引起濕包的因素
      2.1  鍋爐房供給蒸汽不穩定,蒸汽壓力不足0.3MPa。
      2.2  蒸汽中水分含量過高。
      2.3  干燥時間不足。
      2.4  待消毒包過大,布包包裝過緊,器械包包內器械件數多,沒有用吸水巾分隔,產生冷凝水不易汽化。
      2.5  滅菌前后消毒包擺放不當致使潮氣不能脫離包裹。
      2.6  金屬物品置上層冷凝水滴濕下層布類物品。
      2.7  消毒車架上滅菌物品緊貼鍋壁或鍋底被冷凝水打濕。
      2.8  蒸汽排出管道未及時清除纖維屑及沉積物致堵塞不暢。
      2.9  滅菌器性能的維護及保養不當。

    3  濕包控制
      3.1  加強與鍋爐房的溝通,取得適合滅菌所需的安全穩定蒸汽,避免正在滅菌中鍋爐加水。滅菌前排盡管道內冷凝水,預熱時間不少于15分鐘。
      3.2  強制干燥時間不少于20分鐘,并根據實際情況予以調整。滅菌結束后,滅菌器內溫度降至60℃以下,待自然冷卻10分鐘以上再打開滅菌器,取出滅菌物品。物品取出后應放在鋪有織物的臺面上冷卻一段時間使之降到室溫,再下送到各臨床科室或放入無菌物品儲存柜內,這期間應遠離冷氣或冷氣出口的地方以防再次形成冷凝水。
      3.3  消毒包正確包裝。物品包裝大小松緊適宜,體積不大于30 cm×30cm×50cm,敷料包不超過5kg,器械包不超過7kg,盤、盆、碗等皿類物品盡量單個包裝。必須多個包裝在一起時所用器皿的開口應朝向一個方向,器皿之間用吸水巾隔開。
      3.4  消毒包正確裝載  物品裝載時,使用專用滅菌架或籃筐,滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門;各滅菌包之間相隔≥2.5 cm,消毒物品離鍋底6cm以上,最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm。器械包及儲槽類容器應平放;盤、盆、碗類就稍向前傾斜、側立或倒立,紡織類包豎立;玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。不同類物品同鍋滅菌時金屬類器械包放下層,紡織類與管道類物品包放上層,大包放上層,小包放下層??块T處物品蓋防濕布,并用不銹鋼彎盤對著安全閥排汽口裝冷凝水,開門后及時倒掉,避免濕包形成。
      3.5  滅菌后物品的處理  滅菌物品應放于離地高25cm,離天花板50cm,離墻遠于5cm的載物架上,并加蓋防塵罩。滅菌物品儲存在密閉柜并行清潔與消毒措施,專人負責,限制無關人員出入。
      3.6  請設備科人員定時維護保養滅菌器  及時清除過濾器渣屑沉積物,操作人員隨時注意設備運作情況。運轉異常及時報告維修,并認真做好脈動真空蒸汽壓力滅菌器的B-D測試、工藝監測、化學監測和生物監測。

    4  小結  
      供應室工作中滅菌質量是關鍵。在保證蒸汽質量,滅菌前物品正確準備及裝載,干燥時間充足,滅菌冷卻方法正確,可減少濕包的產生。節約成本,保證滅菌質量,杜絕醫院感染的發生。
     
    我公司專業生產脈動真空滅菌器,有意向者請聯系:15150235218


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